L'USPSTF sostiene nuove opzioni per la prevenzione dell'HIV; Esposizione professionale alle radiazioni

di Rick Lange, MD, Texas Tech; Elizabeth Tracey, Johns Hopkins Medicine, 26 agosto 2023

TTHealthWatch è un podcast settimanale di Texas Tech. In esso, Elizabeth Tracey, direttrice dei media elettronici per la Johns Hopkins Medicine di Baltimora, e Rick Lange, MD, presidente del Texas Tech University Health Sciences Center di El Paso, esaminano le principali storie mediche della settimana.

Gli argomenti di questa settimana includono la profilassi dell'HIV, l'intervento chirurgico di bypass alla testa per prevenire l'ictus, il rischio di cancro derivante dall'esposizione professionale alle radiazioni, la proteomica e il rischio cardiovascolare.

Note sul programma:

0:40 Linee guida USPSTF per la prevenzione dell'HIV

1:40 Era associato a una diminuzione del rischio

2:40 Iniezione ogni 2 mesi

3:40 Potenziali benefici dello screening dell'RNA

4:11 Bypass extracranico-intracranico

5:11 Non differiva dalla terapia medica

6:03 Mortalità per cancro dopo radiazioni a basso dosaggio

7:05 Dati di monitoraggio individuali

8:05 Studi precedenti sull'esplosione nucleare

8:51 Proteomica e CVD

9:51 Dati retrospettivi

10:51 Ho già molti modelli

11:43 Fine

Trascrizione:

Elisabetta:Un aggiornamento per prevenire la trasmissione dell’HIV.

Rick:Le proteine ​​nel sangue possono predire le malattie cardiovascolari?

Elisabetta:Qual è il rischio di cancro rispetto all'esposizione a radiazioni a basse dosi?

Rick:E se le persone sono a rischio di ictus, l’intervento chirurgico di bypass alla testa può effettivamente prevenire l’ictus?

Elisabetta: Questo è ciò di cui parleremo questa settimana su TTHealthWatch, il tuo sguardo settimanale ai titoli medici del Texas Tech University Health Sciences Center di El Paso. Sono Elizabeth Tracey, una giornalista medica con sede a Baltimora.

Rick:E io sono Rick Lange, presidente del Texas Tech University Health Sciences Center di El Paso, dove sono anche preside della Paul L. Foster School of Medicine.

Elisabetta: Rick, che ne dici se ci rivolgiamo prima a JAMA? Abbiamo ricevuto parecchie informazioni da lì questa settimana. Vorrei parlare delle linee guida dell'USPSTF relative alla prevenzione della trasmissione dell'HIV nelle persone a rischio. Esiste una strategia: la cosiddetta profilassi pre-esposizione o PrEP. Ciò comporta, ovviamente, l'assunzione di farmaci in coloro che sono a rischio di contrarre l'infezione da HIV per impedirne l'insediamento con successo. Questo, ovviamente, dal punto di vista del virus.

L’ultima volta che queste persone hanno esaminato questo problema è stato nel 2019. A quel punto, era disponibile un solo farmaco orale. Ora ne abbiamo altri due ed è giunto il momento di dare un'altra occhiata a cosa stava succedendo. Come al solito, hanno esaminato 20 studi clinici randomizzati con circa 36.000+ persone e 12 studi di accuratezza diagnostica - oltre 5 milioni di partecipanti - e sostanzialmente hanno detto: "Sì, infatti, negli adulti che sono ad aumentato rischio di acquisizione dell'HIV, la PrEP orale è stata associata a un rischio ridotto di contrarre questa infezione rispetto al placebo o all'assenza di PrEP." Poi ci sono due preparazioni orali, non inferiori l'una all'altra, e un farmaco iniettabile, uno dei due recentemente approvati, che ha effettivamente ridotto il rischio di infezione da HIV, rispetto a quello orale, nelle popolazioni che hanno potuto studiare.

L'editorialista, che è davvero eccellente, dice: "Il fatto che ora ci siano più scelte a disposizione ci permetterà di avere un impatto maggiore, visto che l'obiettivo negli Stati Uniti è ridurre i nuovi casi di HIV del 90% entro il 2030?"

Rick: Elizabeth, queste nuove scelte portano dei benefici. Non ci sono dubbi al riguardo. Ad esempio, il regime orale originale non dovrebbe essere somministrato a persone con funzionalità renale depressa. Non dovrebbe essere somministrato a persone con osteoporosi. Mentre il nuovo agente orale può essere somministrato a questi individui, sebbene abbia effetti collaterali diversi. Ovviamente, iniettabile significa che devi solo fare un'iniezione una volta ogni 2 mesi. Non è necessario seguire una terapia orale.